Experiencias compartidas en Holguín por el doctor Pedro Pablo González sobre los Hepatocarcinomas

Entre los profesionales que por estos días visitan la provincia de Holguín, a propósito del Simposio de Hepatocarcinoma (CHC), el cual forma parte de la Jornada Nacional de Imagenología ORIENTIMAGEN 2025 que se desarrolla en Holguín del 26 al 28 de febrero, se encuentra el doctor Pedro Pablo González Rojas.

Este profesional es radiólogo del hospital Hermanos Ameijeiras en La Habana, quien además comparte las responsabilidades de ser Presidente de la Sociedad Cubana de Imagenología (SCI), jefe del Grupo Nacional de la especialidad en Cuba y Vicepresidente del Colegio Interamericano de Radiología, este último es una sociedad médica constituida por todos los radiólogos de América del Norte, Centroamérica, América del Sur, Portugal y España. Por este motivo comparte algunas experiencias relacionadas con el evento y el proyecto de investigación sobre Hepatocarcinoma, del cual forma parte.

¿Qué función realiza como parte del proyecto de investigación del que forma parte?

-“Mi función dentro de este proyecto de investigación soy el radiólogo principal que se dedica al diagnóstico del hepatocarcinoma, basado en estudios dinámicos, estudios de alta tecnología realizados por tomografía computarizada multidetector y estudios de resonancia magnética de alto campo. Estas son tecnologías avanzadas donde esos pacientes con una enfermedad crónica del hígado con una lesión focal como un nódulo o una masa se le realizan estos estudios dinámicos, en el cual se le administra un medio de contraste y uno establece cuál es el comportamiento dinámico de esa lesión, tras la administración del contraste”.

“Basados en esos hallazgos uno puede establecer si se trata o no de un hepatocarcinoma y en caso de corroborarse ese diagnóstico establecemos la ulterior conducta. Muchas veces estos hepatocarcinomas están en un grupo de clasificación de las clínicas de Barcelona, donde quedan en una categoría intermedia, estadio B, donde el tratamiento puede ser la Embolización. Este es un proceder que realiza el radiólogo intervencionista, donde administrando un catéter al centro de la lesión se liberan unas sustancias, partículas embolizantes, embebidas en un medicamento oncológico”.

“No solo actuamos en los diagnósticos oncológicos de la enfermedad sino también en el tratamiento de aquellos pacientes que entran en un grupo Categoría B o en aquellos candidatos a trasplantes de hígado mientras llega el trasplante se hace un tratamiento puente, donde se les realiza una embolización con determinadas sustancias y medicamentos esperando que llegue el donante. Por tanto este proyecto de investigación ha sido una línea desarrollada durante muchos años en el hospital Ameijeiras y en el CIMEX donde se hacen embolizaciones y diagnóstico de pacientes con hepatopatía crónica que tienen una complicación que es el hepatocarcinoma”.

“Contamos con una prueba que se denomina el Proyecto Pisca, el cual es un marcador que indica la probabilidad de un paciente con hepatopatía crónica, con virus B, sin cirrosis que pueda tener elevado ese resultado induce a la vigilancia, al diagnóstico de un posible hepatocarcinoma. En esencia creo que esto ha contribuido mucho a tratar de tener una vigilancia sobre el paciente con hígado enfermo ya sea por cirrosis hepática, alcoholismo, un virus B o por síndromes metabólicos”.

¿Por qué la Sociedad Cubana de Imagenología escoge Holguín para la realización de la Jornada Nacional de la especialidad en el Oriente ?

-“Este evento ha tenido una fundamentación y antecedentes. Había visitado la provincia de Holguín en julio del año 2022, donde se desarrolló en Expo Holguín un evento de radiología músculoesquelética y siempre nos quedó el afán de realizar el primer Congreso Cubano de Imagenología del Oriente porque vimos una localidad con un grado de amabilidad extrema, de competencia profesional muy elevada, en especial porque la dirección o los responsables del capítulo, en estos momentos precedida por la doctora Yamila Cruz Cruz tenía un gran entusiasmo por desarrollar este evento”.

“Realmente decidimos realizarlo en el Oriente por dos condiciones, una por la gran nivel académico que existe, la amabilidad con que fuimos tratados pero sobre todo por el amor en el cual el Capítulo de Imagenología muestra un entusiasmo prácticamente sin precedentes con una energía vital para que toda la especialidad siga desarrollándose. Si analizamos desde el punto de vista estratégico Holguín es una provincia del Oriente que está prácticamente en el centro y que puede recibir a casi siete provincias del país. También tuvimos el apoyo inigualable de la Dirección General de Salud (DGS), del Consejo Provincial de Sociedades Científicas. En mi experiencia como Presidente de SCI no había tenido nunca en ninguno de los proyectos o eventos académicos un apoyo tan importante como el que acabo de recibir por parte de la DGS. Ha sido algo tan especial y significativo que me ha dejado muy motivado, algo sin precedentes, muy contento y agradecido por todo y los equipos de trabajo”

“Escogimos el Oriente porque creo que en primer lugar lo merecen y sobre todo porque queremos extender nuestra experiencia, este proyecto determinado por Roche en el resto del país y una de las sedes sería Holguín con las provincias aledañas”.

¿Cuán necesario es el enfoque de la multidisciplinariedad en el manejo al paciente con hepatocarcinoma?

“Hoy por hoy la medicina se basa en evidencias y la evidencia está basada fundamentalmente en el trabajo en equipo, en el complejo de la multidisciplinariedad de las especialidades. Considero que una sola especialidad no es capaz de asumir el reto de un diagnóstico preciso, si no trabajamos en equipo, si no intercambiamos con las diferentes especialidades que forman un bien común y una entidad común a un paciente no vamos a tener nunca un rédito diagnóstico, una calidad máxima para el diagnóstico de un paciente”.

“Sí o sí tenemos acoger el concepto de la multidisciplinaridad, el trabajo en equipo y el trabajo dentro de las diferentes especialidades. En este grupo de pacientes que tienen hepatopatía crónica o una cirrosis hepática que es una enfermedad muy importante donde hay mucha morbilidades asociadas, el diagnóstico en equipo del hepatólogo, radiólogos, gastroenterólogo, oncólogo, del cirujano. Eso es lo que queremos transmitir”.

“La incidencia del hepatocarcinoma en Cuba es alta porque si se analiza hay varias causas que pueden llevar a un hígado enfermo. Durante muchos años se supo que las infecciones por el virus de la Hepatitis C, el alcoholismo son factores que pueden llevar a un hígado enfermo, una cirrosis hepática y posteriormente a un cáncer de hígado. Pero hoy en día hay muchas entidades conocidas como enfermedades o síndromes metabólicos donde la obesidad, el hígado graso, la esteatosis hepática pueden favorecer a que ocurra un daño hepático y posteriormente un hepatocarcinoma. No caben dudas que la incidencia del alcoholismo es alta y la obesidad es una enfermedad a nivel mundial. Esos son dos factores que pueden conllevar, no solo a la mayor incidencia de enfermedad hepática en Cuba sino a nivel mundial”.