Diagnosticar un embarazo de gemelos unidos por diferentes áreas anatómicas, o sea, de siameses, como se les conoce popularmente es un hallazgo poco común. Sin embargo la mortalidad en estos casos es alta debido a la afección de órganos vitales comprometidos en el defecto, debido en la mayoría de los casos a malformaciones incompatibles con la vida. Pese a esa baja prevalencia a nivel de país y mundial, el pasado año el Centro Provincial de Genética Médica en Holguín gracias al empleo de la ultrasonografía diagnosticó precozmente en la etapa prenatal dos embarazos de esta naturaleza.

Según la doctora Yanet Pérez Tejeda, especialista de primer grado en Genética Clínica y Medicina General Integral en este centro “gracias a que los especialistas en Imagenología de la provincia acumulan mucha experiencia en cuanto al desarrollo profesional en el diagnóstico prenatal ecográfico, durante el 2022 se diagnosticaron dos embarazos gemelares siameses.

En el primero de los casos la gestante llegó remitida al servicio en el mes de abril con un diagnóstico sospechoso o presuntivo y se corroboró en nuestro centro por imágenes ultrasonográficas. La pareja decidió la terminación del embarazo ante el riesgo de complicaciones y por el pronóstico, en cuanto a perspectiva de supervivencia muy escasa, aún cuando se logre realizar la intervención quirúrgica.

En el segundo caso el diagnóstico se realizó en el mes de julio, durante el primer trimestre del embarazo y con el asesoramiento genético oportuno se decidió la terminación voluntaria del mismo, ante el pronóstico que conlleva un diagnóstico así”.

Como parte del programa cubano de diagnóstico precoz, prevención y manejo de enfermedades genéticas y defectos congénitos existe atención priorizada para el diagnostico prenatal a todas las gestantes del país. El diagnóstico prenatal por ecografías permite determinar en gestantes de riesgo incrementado un seguimiento diferenciado para esta detección de todas las áreas de salud de este territorio nororiental.

Gracias a la labor de los másteres en asesoramiento genético y el equipo multidisciplinario que labora en este centro ocurre un seguimiento oportuno y diagnóstico precoz en las parejas de riesgo, lo cual posibilita prevenir el nacimiento de niños con defectos congénitos.

De manera general el Centro Provincial de Genética Médica en Holguín asume la compleja misión de lograr el diagnóstico y prevención de defectos congénitos o enfermedades genéticas, en especial en la etapa prenatal para que las parejas afectadas puedan tener la oportunidad de decidir el futuro de su embarazo, una vez detectada alguna alteración o un riesgo genético asociado.

En este sentido es preciso conocer los factores de riesgo asociados que pudieran incidir en la presencia de malformaciones congénitas, de ahí la búsqueda de marcadores y signos en los diferentes trimestres del embarazo y el asesoramiento genético a las parejas.

Según fuentes bibliográficas consultadas en el área de Latinoamérica la prevalencia de embarazos gemelares siameses es de 2,37 por cada 100 mil nacimentos, mientras que en Cuba se estima una incidencia de uno de cada 250 mil nacimientos, con un reporte bibliográfico escaso.

No obstante, hasta donde se conoce, la primera vez que se realizó una operación en América Latina para intentar separar a siamesas unidas estrechamente por la región abdominal aconteció justamente en el Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de esta provincia de Holguín, el 27 de noviembre de 1973. Esta intervención quirúrgica exitosa de unas siamesas nacidas en la provincia de Las Tunas, según la literatura especializada fue la número 132 en la historia de la humanidad.

El diagnóstico precoz de este defecto mediante ultrasonidos es la mejor manera para que ocurra la temprana toma de decisiones sobre la continuidad o no del embarazo. Para la provincia de Holguín contar con este Centro Provincial de Genética se traduce en ganancia y seguridad para quienes acuden hasta allí para estudios genéticos a la espera de revalidar o descartar un diagnóstico.