El hantavirus es una enfermedad zoonótica viral de curso potencialmente grave, capaz de producir síndromes de insuficiencia respiratoria y manifestaciones hemorrágicas. Se trata de una infección viral aguda causada por virus pertenecientes al género Orthohantavirus. En humanos, se manifiesta principalmente como Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirus (SCPH) o Síndrome Hemorrágico con Síndrome Renal (SHRS), según la cepa viral implicada.

El agente etiológico pertenece a la familia Hantaviridae. Estos virus infectan a pequeños roedores silvestres, los cuales actúan como reservorios naturales asintomáticos. La principal vía de transmisión es la inhalación de aerosoles contaminados con excretas, orina o saliva de roedores infectados.

También puede producirse por contacto directo con mucosas o mediante mordeduras. La transmisión de persona a persona es extremadamente rara y no ha sido documentada de forma habitual para la mayoría de las cepas.

FISIOPATOLOGÍA

– El virus infecta las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos.

– Esto provoca un incremento significativo de la permeabilidad capilar, sin – destrucción celular directa evidente.

– Como resultado, ocurre extravasación de plasma hacia el espacio intersticial, lo que puede desencadenar edema pulmonar severo o insuficiencia renal aguda.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

– El inicio suele ser inespecífico, con fiebre, mialgias, cefalea y malestar general.

– En el SCPH, la evolución puede ser rápida hacia disnea severa y choque cardiogénico.

– En el SHRS, se observa trombocitopenia, hipotensión y oliguria.

DIAGNÓSTICO

– Se basa en la sospecha clínica y hallazgos de laboratorio como leucocitosis, trombocitopenia y hemoconcentración.

– La confirmación definitiva se realiza mediante técnicas moleculares (PCR-RT) o serológicas como ELISA para detección de anticuerpos.

TRATAMIENTO

– No existe actualmente una terapia antiviral específica aprobada.

– El manejo es fundamentalmente de soporte: oxigenoterapia, ventilación mecánica y control hemodinámico.

– En casos graves, puede requerirse soporte renal sustitutivo y uso de vasopresores.

COMPLICACIONES

– Edema pulmonar agudo

– Insuficiencia renal aguda

– Choque distributivo

– Arritmias cardíacas

– Síndrome de distrés respiratorio agudo

PRONÓSTICO

– Es variable y generalmente reservado.

– La mortalidad en el SCPH puede superar el 30–40%.

– Depende fundamentalmente de la rapidez del soporte médico y la carga viral.

PREVENCIÓN

– Evitar el contacto con áreas infestadas por roedores.

– Utilizar mascarillas de alta eficiencia durante la limpieza de espacios cerrados o depósitos.

– Eliminar acumulaciones de objetos que puedan servir de refugio a roedores.

– Mantener los alimentos en recipientes herméticos y elevados.

– Sellar grietas y orificios en paredes y suelos para evitar el ingreso de fauna.

– Desinfectar con soluciones cloradas los excrementos, evitando la dispersión de polvo.

– Usar guantes y protección ocular en labores de limpieza profunda.

– Controlar la presencia de roedores en entornos domésticos y rurales.

– Evitar acampar o dormir en zonas con alta densidad de roedores silvestres.

– Desinfectar herramientas de trabajo expuestas a áreas de riesgo.